Ботокс — инструкция по применению

13.07.2016

Оглавление:

Для понимания действия лекарственного препарата необходимо ознакомиться со всей информацией по данному средству. Не исключение и Ботокс, инструкция по применению которого представлена обширной информацией.

Ботокс (Botox) — что это такое?

Выпускается сыворотка во флаконе. Раствор предназначен для внутримышечного использования. Состав препарата Ботокс включает:

  • комплекс ботулинического токсина типа A – гемагглютинин;
  • сывороточный альбумин человека;
  • натрия хлорид.

Фармакологическое действие

Средство является миорелаксантом. Ботулинический токсин выглядит, как две цепочки, совмещенные дисульфидным соединением. Цепочка, входящая в состав молекул токсина, сходна с рецепторами, находящимися на поверхности нервных волокон. Легкая же цепь протезиазно активна и взаимодействует с участками цитоплазмы синаптосомального протеина, массовая доля которого составляет 25 тысяч Дальтон (SNAP-25). Протеин участвует в экзопитозных процессах.

После введения средства в мышцу токсин связывает микрочастицы, имеющие пресинаптическую мембрану. Далее проникает в нейронную цитоплазму. Проникая внутрь мышечной ткани, легкая цепь активизируется, разрушая тем самым SNAP-25. Во время третьего периода полностью блокируется освобождение нейромедиаторов из волокон нервной системы.

Ботокс — инструкция по применению в косметологии

Применение препарата Ботокса внутримышечно способствует длительному разрыву соединений нервных окончаний и, как следствие, параличу мышц. При наблюдениях выявлено значительное ослабление мышечных волокон, на которые воздействует раствор. У пораженных тканей наблюдается процесс восстановления мышечной деятельности не ранее, чем через 12 недель. Возможно это благодаря созданию отростков окончаний нейронов, которые остаются малоэффективными. Однако первичное нейромышечное соединение активизируется.

Действие в организме человека

Действие распространено в области на месте укола. В ходе исследований выяснено, что эффект воздействия средства не распространяется по организму, а сосредоточен локально. При правильной дозе ботулотоксин не разносится кровеносной системой не поражая иные ткани и органы.

Иммунная система имеет возможность вырабатывать антитела к токсину после многочисленных введений. Такая реакция наблюдается у пациентов в диапазоне от 1% до 5% случаев. При наличии антител, применяется укол ботокса увеличенного объема, при уменьшенной периодичности инъекций (каждые 2 недели). Ботулинический токсин, при этом, может быть малоэффективен в дальнейшем.

Показания для использования

  • непроизвольное сокращение мышц глаза;
  • непроизвольные тонические или клонические лицевые спазмы;
  • кривошея;
  • гипертонус мышц всех видов;
  • косоглазие;
  • детский церебральный паралич (дети до двух лет);
  • возрастные морщины;
  • повышенное потоотделение.

Противопоказания

  • аллергия на составляющие вещества;
  • воспалительные или инфекционные процессы в радиусе инъекции;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • миастения;
  • гемофилия;
  • беременность;
  • период лактации;
  • грыжи век;
  • опущение тканей лица при возрастных изменениях.

Правила работы с раствором Ботокса

Подготовьте поверхность для работы с препаратом, стол накройте бумажным полотенцем и подстелите полиэтиленовую подкладку. Вещество разбавляется натрием хлорида в концентрации 0,9%. Проколов пробку флакона, введите рассчитанное количество растворяющего вещества. Если флакон не герметичен и нет эффекта втягивания жидкости, он подлежит уничтожению. Перед манипуляциями предметы и средства инъекции должны быть продезинфицированы спиртом. Иглу подбирают в соответствии с областью применения Ботокса.

Применение ботокса — сколько нужно для инъекций

Корректировка концентрации получаемого вещества

Объем натрия хлорид (мл) Доза вещества (на 0,1мл)
0,5 20 ед.
1 10 ед.
2 5 ед.
2,5 4 ед.
4 2,5 ед.
8 1,25 ед.

При смешивании вещества и растворителя не следует интенсивно трясти флакон, активные действия могут привести к потере свойств препаратом. Аккуратно, покручивая в руках флакон, смешайте содержимое. Раствор не должен иметь включений, жидкость по цвету может быть прозрачной или иметь желтоватый оттенок. Хранить не более суток при температуре от 20 до 80С. По истечении срока, флакон уничтожается.

Ботулотоксин в составе каждого препарата имеет различное действие, это же касается дозировки иных средств с данным токсином. Исследования по дозировке для пациентов в преклонном возрасте не проводились. При использовании рекомендовано вводить наименьшую дозу, после этого проводиться корректировка дозирования.

Ботокс может быть применяем специально обученным врачом, по прошествии подготовительных занятий. Обязательно наличие сертификатов и разрешений на работу от производителя. Для манипуляций госпитализация не нужна, достаточно посещение процедурной.

Сколько единиц ботокса нужно и места уколов индивидуальны в каждом конкретном случае. Выбор точек производиться специалистом во время диагностики и обнаружения мышечной активности или тонуса. При диагностике сложных случаев используют ЭМГ (электромиографию).

Лечение непроизвольных спазмов тонического или клонического типа

Инъекции ботулиническим токсином проводят иглой до 0,4 мм. Для устранения непроизвольного спазма глаза, состав вводят равномерно в местах наблюдения тика. В мерах предосторожности и для предупреждения возникновения опущения века, избегайте уколов в волокна, участвующие при движении века.

Количество раствора при первом сеансе инъецирования не рекомендовано больше 2,5 единиц вещества в каждую точку укола. В сумме не более 25 единиц в область каждого глаза. Действие вещества вступает в силу от 1 до 3 дней после сеанса. Предельная эффективность достигается в течение 14 дней. Длительность воздействия продолжается от 3 месяцев. По истечении срока, процедуру необходимо повторить. При малой эффективности введённой дозировки, ее необходим увеличить. При последующей процедуре инъекционной коррекции допускается увеличение дозы два раза максимум.

В общей сложности за год необходимо применить не более 100 единиц Ботокса при лечении непроизвольного спазма века. Больной, у которого наблюдается спазм других частей лица, подвергается лечению по типу, описанного выше. При этом одноразовая и суммарная дозировка сохраняется.

Исследования касательно области лечения спазмов лица у детей, не достигших возраста 12 лет, не проводились.

Лечение кривошеи ботулотоксином

При коррекции такой проблемы, как кривошея, допустимо использовать иглу большего размера от 0,3 до 0,5 мм. Раствор вводят в места наибольшего напряжения, не более 50 единиц. В грудной и ключичный мышечные отделы допустим ввод 100 единиц средства.

При первой манипуляции вводиться не более 200 единиц, которые инъецируются в область противоположную расположению локализации проблемы, со стороны же проблемного места, раствор колют в ременную мышцу. При усилении спазма поднятием плеча, состав колют в мышцу, называемую трапециевидной. При необходимости уколы делают в волокна, поддерживающие лопатку.

Наклон головы назад, сопровождается задействованием мышц с обеих сторон, которые следует расслабить путем проведения сеанса инъецирования препарата. Грудные и ключичные мышцы, которые задействованы при наклоне головы вперед, также подвергают инъекциям с обеих сторон. После первичной процедуры дозировка может подвергаться корректировке, учитывая наблюдения за состоянием пациента, а также за эффективностью самого лекарственного средства.

Лечение ботоксом — применение в медицине

Эффект от введения Ботокса наблюдается в первые несколько недель после процедуры. Полную картину эффективности лечения оценивают через 6 недель. Сохраняется результат около 3 месяцев, далее инъекции повторяют. Сокращение периодичности проведения процедуры не допускается снижать, менее чем до 10 недель. При малой эффективности, а также для уточнения проблемных зон, рекомендуется обследование ЭМГ.

Использование Ботокса при лечении шейного спазма у детей до 12 лет не исследовано и не рекомендуются.

Лечение спазматических симптомов при детском церебральном параличе

Ввод препарата производиться иглой, размером от 0,45 до 0,6 мм. При коррекции гипертонуса и деформирования стоп при детском церебральном параличе инъекции делают в проблемные области ног. При отсутствии подвижности рук или тазобедренного сустава допустимо применение препарата соответствующих дозировок. Дозу для единоразового сеанса рассчитывают исходя из массы пациента, на каждый килограмм массы дозволено использование от 4 до 6 единиц, суммарность не более 200 единиц.

Улучшение состояния наблюдается в течение 14 дней после инъекций. Повторный сеанс коррекции проводиться при снижении достигнутого результата, однако периодичность не должна быть меньше 3 месяцев. При необходимости доза может быть скорректирована для стойкого эффекта в течение 6 месячного периода. Дополнительно к инъекции используют физиотерапию, физические упражнения на растягивание мышц и ортопедическую коррекцию.

Лечение Ботоксом повышенного тонуса после инсульта

Длина иглы для процедур подбирается в зависимости от глубины расположения пораженного участка. Перед сеансом для уточнения локализации проблемных зон и процессов необходимо использовать ЭМГ. Исследование проводят и, как метод контроля. Раствор ботулотоксина вводится в несколько точек по всей мышце, что позволяет веществу распределиться равномернее и дать максимальный результат.

Расчет дозы и точек инъекции зависит от особенностей протекания болезни, от размера пораженного участка и общего состояния пациента. Результат стоит ожидать через 2 недели после процедуры. Окончательный и максимальный эффект наступает через 4-6 недель. Периодичность повторного сеанса не менее 12 месяцев, в случае снижения действия препарата. Допускается корректировка дозировки, а также точек введения. Необоснованное увеличение дозы недопустимо.

Инъекции Ботокса применяются комплексно с классическим лечением данной проблемы и не могут его исключить.

Применение Ботокса в косметологии

Косметологическое применение Ботокса для лица рекомендуется пациентам с возрастным диапазоном от 18 до 65 лет. Ввод состава выполняют с помощью инсулинового шприца и иглы 30G. Дозировка и точки введения определяются в частном порядке и зависят от особенностей кожи пациента и глубины морщин.

При обработке области глаз, необходимо перед введением препарата, манипулируя пальцами, пережать мышцу ниже уровня глазницы, чтобы препарат не распространился далее назначенного места. Не рекомендуется вводить вещество в мышцу поддерживающую работу века, такая неосторожность может привести к опущению или полному обездвиживанию такового. Эффект достигается в первые 7 дней после сеанса коррекционной инъекции, длительность результата не менее 4 месяцев. Повторный сеанс возможен не скорее, чем через 3 месяца.

Инструкция по применению Ботокса от морщин

Показания к применению

Если введение препарата не дало ожидаемого эффекта по истечении месячного периода, следует провести следующие действия:

  • Проведение ЭМГ для подтверждения эффективности воздействия на участке, подвергшемся обработке;
  • Корректировка точек для укола, дозировки, а также техники инъецирования;
  • Уточнение наличия выработки антител к действующему токсину;
  • При целесообразности повторного введения раствора необходимо учитывать корректировочные рекомендации и проводить контроль при помощи исследования ЭМГ.

В случае отсутствия результата при повторных сеансах введения Ботокса, необходимо подобрать иные препараты воздействия.

Симптомы передозировки

Увеличение дозволенной дозы может быть выявлена через какое-то время после проведения сеанса инъецирования. Интоксикация может проявляться такими недомоганиями:

  • Общая слабость;
  • Опущение века;
  • Неполадки при работе желудка, тошнота;
  • Затруднение речи и глотания;
  • Ослабление дыхательной мускулатуры;
  • Паралич.

При проблемах с дыханием неизбежна госпитализация и подключение к аппарату принужденной вентиляции легких.

Побочные реакции

Вторичные отрицательные реакции организма появляются после инъецирования и могут докучать несколько дней, иногда эффект может сохраняться на пару месяцев.

  1. В месте укола могут возникнуть гематомы, болевые ощущения или отеки;
  2. Отмечается повышение температуры тела;
  3. Мигрени, головокружение или двоение в глазах;
  4. Неподвижность мышц;
  5. Сухость глаз, слезоотделение;
  6. Появление аллергических реакций;
  7. Мышечная слабость;
  8. Тошнота, расстройство работы желудочно-кишечного тракта.

Дополнительная информация

Более значимые и серьезные последствия наблюдались крайне редко. При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, необходимо наблюдение лечащего врача, во избежание появления аритмии или инфаркта миокарда. Возникали случаи появления глаукомы после введения Ботокса при лечении опущения века. При склонности к эпилептическим припадкам, следует применять крайне осторожно.

Сколько единиц ботокса нужно на лоб, межбровье и другие области

Условия хранения и рекомендации

Ботокс хранится и перевозиться при температурном диапазоне не выше 8С и не ниже 2С. Допускается хранение в камерах с температурой -5С в запечатанном виде и без доступа для детей. Запечатанный флакон хранится 2 года, готовый раствор не более 24 часов.

По окончании процедур с использованием Ботокса, все материалы, входящие с ним в контакт, подлежат уничтожению. После каких-либо хирургических вмешательств в области, предполагаемой для введения инъекций, необходимо выдержать не менее 3 месяцев.

Использование Ботокса для лица

Применение Ботокса в медицине

Фото применения Ботокса до и после инъекций

Мезоботокс — техника выполнения Ботокса